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女生殖心理体系心理讲座教学PPT课件

  

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  第三章女性生殖系统生理 Physiology FemaleReproductive System 授课内容 性激素生理作用第三章 女性生殖系统生理 第一节 女性一生各阶段的生理特点 第三章 女性生殖系统生理 绝经后期第三章 女性生殖系统生理 胎儿期 (fetal period fetal period)) 中肾管退化,副中肾管发育成女性生殖道第三章 女性生殖系统生理 新生儿期 (neonatal period) 阴道有少许分泌物、出血出生后4周内 第三章 女性生殖系统生理 儿童期 (Childhood) 身体持续发育,但生殖器不发育 少量卵泡发育,不排卵女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔 出生后4周到12岁左右 第三章 女性生殖系统生理 青春期 (adolescence) 体格发育体格发育 第一性征第一性征::生殖器官发育 生殖器官发育 第二性征出现:乳房发育第二性征出现:乳房发育 月经初潮:青春期开始重要标志月经初潮:青春期开始重要标志 思想情绪异常不稳定,应注意身思想情绪异常不稳定,应注意身 心健康 心健康 月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO:10~19岁 第三章 女性生殖系统生理 性成熟期 (sexual maturity period) 生殖机能旺盛18岁左右开始,历时30年 第三章 女性生殖系统生理 绝经过渡期 (menopausal transition period) 卵巢功能衰退至最后一次月经 可始于40岁,历时1~2年,长至10余年 围绝经期综合征:血管舒缩症状 精神神经症状 第三章 女性生殖系统生理 绝经后期 (postmenopausal period) 骨质疏松第三章 女性生殖系统生理 第二节 月经及月经期临床表现 第三章 女性生殖系统生理 月经 月经血:暗红色不凝血,混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 月经:伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血 规律月经:生殖功能成熟的重要标志经血来源及月经血特征 第三章 女性生殖系统生理 月经周期(menstrualcycle):21 35日,平均28日 月经周期从来月经第一日开始算起正常月经临床表现 处女膜闭锁 第三章 女性生殖系统生理 第三节 月经周期的调节 第三章 女性生殖系统生理 下丘脑-垂体-卵巢轴 月经周期调节:下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响,形成一个完整 而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus -pituitary -ovarian axis,HPOA) 第三章女性生殖系统生理 下丘脑 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin -releasing hormone,GnRH) GnRH经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节•长反馈:卵巢激素 •短反馈:垂体促性腺素 •超短反馈: GnRH自身 第三章 女性生殖系统生理 腺垂体 FSH:早卵泡期募集卵巢内窦状卵泡群促使卵泡生长、发育及发热 激活颗粒细胞内芳香化酶,促使雌激素合成及分泌 参与调解优势卵泡的选择及进一步发育 LH:排卵前1~2日浓度升高, 刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能,产生雌孕激素 PRL:促进乳汁合成 受雌孕激素反馈调节第三章 女性生殖系统生理 卵巢功能及周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 卵巢功能 生育功能: 产生卵子并排卵 内分泌功能: 合成并分泌性激素 卵巢功能 第三章 女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟 黄体形成及退化第三章 女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 多层颗粒细胞初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 第三章 女性生殖系统生理 成熟卵泡特点: 体积增大, 10~20mm 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大 卵丘形成 成熟卵泡结构: 卵泡外膜 theca folliculi externa 卵泡内膜 theca folliculi interna 基底膜 basic film 颗粒细胞 granulosa cell 卵泡腔 folliculi cavity cumulusoophorus 放射冠 radiate corona 透明带 zone pellucida 第三章 女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化 排卵(ovulation):卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程 排卵的内分泌调节:血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 排卵时间:下次月经前14天第三章 女性生殖系统生理 腹腔镜下观察到的动态排卵过程 第三章 女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化 •黄体形成与退化 (2)增生期(3)血管形成期 (4)成熟黄体:月经22天, 直径1~2cm (5)退化期:白体期 •黄体功能:维持14天 •黄体破裂:急腹症 黄体形成及退化:第三章 女性生殖系统生理 黄体形成及退化流程图 排卵后卵泡腔塌陷 颗粒细胞,卵泡内膜 细胞,卵泡外膜细胞 共同形成黄体 颗粒细胞,卵泡内膜 细胞黄素化/血管化, 排卵后7天黄体成熟 受精:妊娠黄体 未受精:月经黄体 3月后退化 2天后退化:白体 第三章 女性生殖系统生理 卵巢中卵泡发育过程 第三章 女性生殖系统生理 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的合成及分泌 卵巢性激素:雌激素、孕激素及少量雄激素 第三章 女性生殖系统生理 基本化学结构:环戊烷多氢菲 21碳类固醇:孕酮 19碳类固醇:雄激素 18碳类固醇:雌激素 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成 两途径 雌二醇活性最强3.甾体激素的代谢 肝脏降解 肾脏排除 第三章 女性生殖系统生理 胆固醇 胆固醇 孕酮孕酮(P) 17~α羟化酶 20裂解酶 睾酮睾酮(T) 芳香化酶 雌二醇 雌二醇 (E2) 脱氢表雄酮 雌酮 雌酮 (E1) 卵巢性激素的生物合成途径 排卵前:5途径排卵后: 5途径第三章 女性生殖系统生理 雌激素合成两细胞~两促性腺激素学说 基膜 胆固醇雌激素 芳香化酶 睾酮血循环 基膜 卵泡液 FSH LH 颗粒细胞 第三章 女性生殖系统生理 4、雌孕激素分泌周期性变化 孕激素:排卵后7~8日高峰第三章 女性生殖系统生理 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 第三章 女性生殖系统生理 卵巢激素反馈调节 雌激素: 卵泡早期:低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期:高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 :协同孕激素对下丘脑负反馈 孕激素: 排卵前:低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后:高水平孕激素负反馈抑制下丘脑 第三章 女性生殖系统生理 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的 周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 组织学: (1)基底层:无周期性变化,月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功能层:受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化 增生期(proliferative phase) 分泌期(secretory phase) 月经期(menstruation) 子宫内膜的生化研究 子宫内膜的周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 子宫内膜的组织学变化 分泌期 secretion 时间:15~28天 内膜厚度:4~6mm 腺体:细胞增大 分泌旺盛 间质:水肿、疏松 动脉:更加螺旋化 增生期 proliferation 时间:5~14天 内膜厚度:1~3mm 腺体:细胞增多 少量分泌 间质:增生致密 动脉:螺旋化 月经期 menstruation 时间:1~4天 内膜:坏死,脱落 子宫动脉:痉挛、 缺血 月经来潮 第三章 女性生殖系统生理 卵巢周期 子宫周期 第三章 女性生殖系统生理 性激素水平与子宫内膜周期性变化第三章 女性生殖系统生理 酸性粘多糖:增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖,对内膜生长起支架作用;排卵后孕激素阻止其合成。 激素受体:ER、PR、FSH/LH受体,呈周期性变化。 各种酶类:组织水解酶,基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。子宫内膜的生物化学研究 第三章 女性生殖系统生理 宫颈黏液周期性变化 卵泡期:排卵前分泌量达高峰拉丝度可达10cm 显微镜下可见羊齿状结晶 黄体期:黏液变黏稠拉丝度差 羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体 宫颈黏液性状可反映卵巢功能第三章 女性生殖系统生理 阴道黏膜周期性变化 卵泡期:底层细胞增生变为中层及表层细胞表层细胞角程度高化 阴道上皮内糖原分解为乳酸,阴道pH值4~5 黄体期:阴道上皮加速脱落多为中层或角化前细胞 阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能第三章 女性生殖系统生理 输卵管的周期性变化 卵泡期:纤毛细胞生长 非纤毛细胞分泌增加 肌层节律性收缩增加 黄体期:纤毛细胞变短小非纤毛细胞分泌减少 节律性收缩频率减少 输送异常:异位妊娠第三章 女性生殖系统生理 第四节 性激素的生理作用 第三章 女性生殖系统生理 雌激素的生理作用 (1)促使子宫发育,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 (2)使子宫内膜增生 (3)使宫颈口松弛,宫颈黏液分泌增加,质变稀薄 (4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅 (5)使阴道上皮细胞增生和角化 (6)使乳腺腺管增生,乳头、乳晕着色 (7)有助于卵巢积储胆固醇 (8)对下丘脑的正负反馈调节 (10)维持促进骨质代谢第三章 女性生殖系统生理 孕激素的生理作用 (1)降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,减少子宫收缩 (2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 (3)使宫颈口闭和,黏液减少 (4)抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 (5)阴道上皮细胞脱落加快 (6)促进乳腺腺泡发育成熟 (7)对下丘脑的负反馈作用 (8)促进水钠排泄 (9)兴奋体温调节中枢,排卵后基础体温升高0.3~0.5 第三章 女性生殖系统生理 双向基础体温 -孕激素作用 1113 15 17 19 21 23 25 27 29 31 36 37 表示月经第三章 女性生殖系统生理 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用 孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发 育,为妊娠准备条件 拮抗作用 子宫内膜、子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢、 输卵管蠕动等 第三章 女性生殖系统生理 促进体毛生长雄激素的生理作用 第三章 女性生殖系统生理 其他内分泌腺对女性生殖系统的影响 第三章 女性生殖系统生理 甲状腺:甲状腺素(T 甲状腺功能低下:性发育障碍 月经失调(过少、稀发、闭经) 不孕、自然流产 畸胎 甲状腺功能亢进:月经失调 月经过多、频发 月经过少、稀发、闭经 甲状腺 第三章 女性生殖系统生理 过量雄激素抑制下丘脑GnRH,对抗雌激素,鼻假体取出反而变高肋骨鼻一个月最丑鼻假体取!卵巢功能抑制而闭经或男性化 肾上腺 雄激素 第三章 女性生殖系统生理 高胰岛素血症:胰岛素拮抗高雄血症月经失调、闭经胰腺 第三章 女性生殖系统生理

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Tag: 女性生殖生理


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